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    • 醫(yī)院急診:0533-2796732醫(yī)院總值班:0533-2970864

    院務公開

    基本醫(yī)療保險預付及結算制度
    作者:     來源:     點擊:     時間:2014-09-18

    為堅持以“患者為中心”的服務準則,不斷優(yōu)化基本醫(yī)療保險服務環(huán)境,為參?;颊咛峁┛旖荨⒈憷幕踞t(yī)療保險住院醫(yī)療費用預付及結算服務,結合醫(yī)院實際,經(jīng)研究決定,制定本制度。

    一、在住院處設置基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用預付及結算專用窗口,并配備專職工作人員為參?;颊咛峁┳≡横t(yī)療費用預付及結算服務。

    二、在顯要位置公布基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用預付及結算流程,方便參?;颊哳A付、結算基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用。

    三、對符合規(guī)定的住院參?;颊邞磿r辦理住院信息登記手續(xù),并即時上傳相關住院信息至基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構結算系統(tǒng);對符合規(guī)定的出院參?;颊邞?span lang="EN-US">3個工作日內結算完畢合理住院醫(yī)療費用,并收取應由參?;颊邆€人承擔的住院醫(yī)療費用。遇到特殊情況,應及時上報醫(yī)療保險辦公室(以下簡稱醫(yī)保辦),妥善做好解釋處理工作。

    四、及時為住院參保患者提供標準格式的《預繳款憑證》、《基本醫(yī)療保險住院登記告知單》等材料;主動為出院參?;颊咛峁藴矢袷降摹痘踞t(yī)療保險統(tǒng)籌結算單》、《醫(yī)療費用明細(匯總)表》等材料。

    五、對符合規(guī)定的住院參保患者,嚴格按照《關于進一步明確部分病種住院押金收取最高限額等有關問題的通知》(淄人社字【2013165號)和《關于進一步明確各類社會保險住院人員院內轉科費用結算及城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險部分病種住院押金收取最高限額等有關問題的通知》(淄職防字【201337號)的規(guī)定按比例收取住院押金。

    六、對確有困難的住院參保患者,由所在科室護士長申請,醫(yī)保辦主任核準后,可適當降低參?;颊咦≡貉航鸾患{比例;對住院醫(yī)療費用較大且確有困難的參?;颊?,由所在科室護士長申請,醫(yī)保辦主任核準后,基本醫(yī)療保險結算窗口工作人員可為其辦理住院醫(yī)療費用中間結算手續(xù)。

    七、基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用預付及結算窗口工作人員應嚴格履行崗位職責,加強業(yè)務學習,不斷提高業(yè)務能力,為住院參保患者提供合理、快捷、便利的住院醫(yī)療費用預付及結算服務。

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