為進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保障診療服務(wù)行為，優(yōu)化基本醫(yī)療保障服務(wù)環(huán)境，提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平，維護(hù)參?；颊叩暮戏?quán)益，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，經(jīng)研究決定，制定本制度。
一、基本原則
通過考核評價(jià)，督導(dǎo)臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保障法規(guī)政策及醫(yī)院內(nèi)部管理制度，為參?；颊咛峁┖侠?、必要的醫(yī)療服務(wù)。
二、組織實(shí)施
由醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室負(fù)責(zé)組織實(shí)施基本醫(yī)療保障考核評價(jià)工作。
三、工作職責(zé)
制訂基本醫(yī)療保障監(jiān)督檢查方案，并組織實(shí)施，通過考核、檢查基本醫(yī)療保障法規(guī)政策及醫(yī)院內(nèi)部管理制度執(zhí)行情況，對存在問題及時(shí)分析、反饋，并提出改進(jìn)措施整改落實(shí)，持續(xù)規(guī)范基本醫(yī)療保障服務(wù)行為。
四、檢查方法
采取定期考核與日常檢查的方式進(jìn)行。
五、監(jiān)督檢查內(nèi)容及考核獎懲
監(jiān)督檢查內(nèi)容：按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《工傷保險(xiǎn)考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、基本醫(yī)療保障法規(guī)政策及醫(yī)院內(nèi)部管理制度執(zhí)行。考核獎懲：考核評價(jià)情況納入臨床科室績效考核，對考核評價(jià)中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，還將按照相關(guān)制度、規(guī)定對責(zé)任科室、責(zé)任人等進(jìn)行處罰。
